زراعــة الــرئــة

زراعــة الــرئــة

ما نوع زراعـة الرئـة المتاح؟

كانت عملية زراعة الرئة تتم بالتوازي مع زراعة القلب ولكنها اليوم أصبحت عملية منفصلة تماما.
كما أنه بالإمكان زراعة الرئـة بأشـكال عـديـدة.

زراعة الرئـة الواحدة:
وتعد تلك أسهل العمليات ، بحيث يتم إزالة رئة واحدة من المتلقي واستبدالها برئة واحدة من المتبرع أو المانح. وهي عملية ممتازة بحيث يمكن للمتلقي أن يعود لحياته الطبيعية ولنشاطه الطبيعي مرة أخرى. ومع ذلك ، فلأن أحد الرئتين تترك في نفس مكانها فإن العملية سوف تكون نتائجها أفضل إذا لم تكن الرئة الأخرى متضررة وبشكل خاص ، لا يمكن للرئة الواحدة أن تؤدي بشكل جيد إذا كان هناك أي اصابات في الأخرى حيث ان اصابة الرئة المتروكة سوف تمتد وتتلف الرئة الجديدة.
ومع ذلك فإن نقل الرئة الواحدة يكون مناسب للمرضى المصابون في بالنفاخ الرئوي emphysema،او التليف الرئويlung fibrosis. ولاينفع في حالات التليف الكيسي cystic fibrosis بوجود التهابات رئوية.

زراعة الرئـة الثنائية:
وتشتمل على إزالة الرئتان ، على كلا الجانبين واستبدال كلاهما من المتبرع. وهذا النوع هو الأكثر شيوعا في عمليات زراعات الرئة في المملكة المتحدة أو أي مكان آخر في العالم. ويكون هذا الأمر مناسب بشكل خاص للمرضى المصابون بالتليف الكيسي. كما أن هذا النوع من العمليات يعمل بشكل جيد في هؤلاء المرضى حتى وإن لم يكونوا مصابون بأي عدوىفي الرئة. وتكون النتائج طويلة المدىافضلمن زراعة الرئة الواحدة. حيث ان زراعة الكثير من أنسجة الرئة تعطي المزيد من الصمود في مواجهة المشاكل التالية. ولكن من الناحية الأخرى ، تستخدم عملية زراعة الرئة الثنائية كلا الرئتان من نفس المتبرع. أما إذا تمت زراعة رئة واحدة فقط فإن المتبرع يوفر الرئتان لاثنان من المتلقيين.

زراعة القلب والرئة:
ويتم عند عدد قليل جدا من المرضى المصابين بأمراض في القلب والرئة معا، وخاصة حالة تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. فهم يتطلبون زراعة كلا من القلب والرئة بحيث يتم زراعة الرئتان والقلب معا كشئ واحد. وتعد تلك العملية معقدة ويكون عدد المتبرعين المسجلين محدود جدا وقليل. ولا تتم هذه العملية إلا عند عدد محدود من المرضى في المملكة المتحدة سنويا.

مانوع الحالات التي تحتاج إلي زراعة الرئة؟
المرضى المصابون بالعديد من الامراض قد يتم علاجهم عن طريق عملية زراعة الرئة عندما تكون أمراض الرئة من أكثر الأمراض خطورة وتكون حياتهم مهددة. العديد منهم يكونوا مصابون بأمراض مزمنة في الرئة سواء من التليف الكيسي أو أي حالات أخرى مثل القصبات.
بعضهم يكون مصاب بتخرب في الرئتين بسبب انتفاخ الرئة والتي تكون في بعض المرضى نتيجة للتدخين. في كبار السن من المرضى يكون التليف الكيسي وتلف الرئة نتيجة لأسباب غير معروفة والتي قد تكون هي الداعي لعملية الزراعة.
المرضى المصابون بسرطان الرئة ليسوا ملائمين لعملية زراعة الرئة حيث سوف يعود السرطان مرة أخرى تدريجيا في حالة قلة المناعة بعد العملية.

كيف يمكن إحالتي لعملية الزراعة؟
المرضى المصابون بأمراض الرئة يتم الاعتناء بهم عن طريق أطباء الصدر في المستشفيات في المملكة المتحدة كلها. هؤلاء المرضى المصابون بالتليف الكيسي يتم علاجهم في مراكز خاصة. كل هذه المراكز تكون على اتصال دائم بمراكز زراعة الرئة المحلية ويمكنها أن تحيل المرضى إذا وجدت الحالة المناسبة للعملية.
يتم ادخال أو قبول المرضي لفترة لعمل تقييم. ويحتوي الفريق متعدد التخصصات على أطباء صدر ، وجراحون ، أطباء علاج طبيعي ، عمال اجتماعيين ، ومنسقون كلهم معا مع ممرضات متخصصات كلهم يقررون إذا كان هناك أية بدائل لعملية الزراعة وإذا كنت جاهز أم لا.
وإذا تم قبولك فسوف يتم وضعك على قائمة الانتظار: متوسط فترة الانتظار تكون تقريبا حوالي عام. وبسبب القصور النسبي للمتبرعين فان حوالي 20 – 30 % من المرضىيموتون قبل حصولهم على رئة جديدة.

ما الذي يحدث في عملية زراعة الرئة؟
تؤمن الرئة من المتبرع عن طريق إزالتها وغسلها بالسيروم البارد ووضعها في محلول حفظ. ويجب عليهم نقلها إلي المتلقي في خلال 8 ساعات لذلك فهي تأخذ فورا إلى مركز جراحة الرئة وفي نفس الأثناء يكون المتلقي قد تم تخديره ، وبمجرد التأكد من أن الرئة مناسبة ، يتم فتح الصدر.
يتم إزالة الرئة القديمة ويحل محلها الرئة الجديدة. إزالة الرئة القديمة ، خاصة إذا كان هناك العديد من الندوب الناتجة عن التهابات سابقة ، يكون أصعب أجزاء العملية كلها. وتبدأ علاجات تثبيط المناعة فورا بعد العملية ويتم مراقبة الرئة بحذر كبير لضمان عدم حدوث أي رفض، ولأن الرئة الجديدة معرضة للهواء الخارجي تكون العدوى أو الالتهابات شائعة هي الأخرى وهذا الأمر يحتاج إلى العلاج بشكل فعال.

ما هي مخاطر زراعة الرئة؟
الجراحة نفسها يمكن أن تكون طويلة وصعبة خصوصا في حالة الزراعة الثنائية للرئتين. ومع ذلك ، فإن أكثر الأسباب شيوعا للموت المبكر هو فشل الرئة الجديدة في العمل بشكل جيد. هذا الأمر غير متوقع ولكنه يحدث في حوالي 10 % من المرضى وهو سبب الوفاة في حوالي 5 %منهم. بصفة عامة ، حوالي 90 % من المرضى ينجون من عملية الزراعة ومعظمهم يبقون على الحياة لفترة أطول.
ويميل الجسم إلى مهاجمة الرئة الجديدة عن طريق الجهاز المناعي وبطريقة ما يتم تفهم الموضوع واحتوائها. لهذا السبب أحيانا ما تفشل الرئة الجديدة بعد عدة سنوات. ومع ذلك فإن معدل النجاح لا يكون أكثر من 50 % من المرضى الذي ينجون في 10 سنوات ويمكن للعدد أن يصل إلى 20 سنة بعد عملية الزراعة.



                       صورة مريضة اجريت لها زراعة رئة بنجاح


الـمـصـدر / خـاص بـمـوقـع صـحـة نـت